?？茖２￠T診|潛伏感染知識你知多少？
2018年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出2035年終結結核病的宏偉目標，然而中國是全球結核病第二高風險國家，防控形勢依然嚴峻?！盎颊甙l(fā)現(xiàn)和治療管理”是結核病控制一直都強調的重點，其意義不言而喻。伴隨著秋季學校開學，揚州各大中小學結核篩查工作又開始了！那關于潛伏感染的知識你又知道多少呢？今天請我院結核科主任陳銀松來和大家聊一聊這方面的知識！
蘇小新
何為結核潛伏感染？感染后會傳染、會發(fā)病嗎？
陳銀松
潛伏性結核是指機體內感染了結核分枝桿菌，感染后是否發(fā)病，一方面取決于所感染結核桿菌的數(shù)量和毒力，另一方面還取決于人體對結核桿菌的免疫力，其中5%的感染者短時間內會發(fā)展為活動型肺結核，95%的感染者的結核桿菌會進入長期的“潛伏”狀態(tài)，即結核潛伏感染。
在這種狀態(tài)下，人體內的結核分枝桿菌桿菌是沒有傳染性的，不傳染。成為潛伏感染者后，又有5%~10%會在其人體某個時刻因免疫力低下而發(fā)展為活動性肺結核。
蘇小新
陳主任您好，請教您一下，結核感染高風險人群有哪些？
陳銀松
以下人群的結核病發(fā)病率會更高，結核復燃風險至少是健康個體的3-6倍，建議進行結核潛伏感染的檢查。
★結核病患者的密切接觸者，如家人、同事等；
★艾滋病毒感染者；
★塵肺病患者；
★風濕免疫病患者；
★糖尿病患者；
★長期使用激素或其他免疫制劑、抗腫瘤壞死因子治療的患者、接受透析的患者、準備接受器官或骨髓移植的患者；
★醫(yī)療衛(wèi)生人員；
★兒童和學生；
★老年人：建議65歲以上的老年人做結核病篩查；
★其他人群：如因酗酒、吸煙、營養(yǎng)不良、工作學習勞累等造成免疫力降低時，容易增加結核感染和發(fā)病的風險。
蘇小新
如何發(fā)現(xiàn)結核潛伏感染？
陳銀松
目前，檢測LTBI患者的方法主要有結核菌素皮膚試驗（PPD）、重組結核桿菌融合蛋白皮膚試驗（EC）和γ干擾素釋放試驗（IGRA）,后兩者者的檢測結果更可靠,且不受卡介苗接種的干擾。檢測結果陽性代表人體曾經(jīng)被結核分枝桿菌感染。
蘇小新
潛伏性結核感染者需要預防性治療嗎？
陳銀松
對于有肺結核密切接觸史及其他高危因素的人群，應及時接受預防性治療。
對于沒有進行預防性治療的潛伏性結核人群，應加強健康教育和健康監(jiān)測。
出現(xiàn)肺結核可疑癥狀及時就醫(yī)并在首次篩查后3月末、6月末、12月末各進行一次胸部X光片檢查。
蘇小新
陳主任，請問學生被確定結核潛伏感染后怎么辦？
陳銀松
結核潛伏感染診斷較為復雜，需由臨床醫(yī)生根據(jù)根據(jù)EC、PPD、γ干擾素釋放試驗等相關免疫學檢查結果，且經(jīng)過X線等其他檢查排除活動性結核病，最終綜合判斷。對于每位結核潛伏感染者，及時開展預防性治療可以有效降低自身結核發(fā)病風險，盡可能減少因病休學的影響，有效保障身體健康和學業(yè)的順利進行。
蘇小新
請問結核潛伏感染預防性治療對孩子有影響嗎？
陳銀松
預防性治療所用的藥物包括異煙肼、利福平/利福噴丁等，都已在臨床應用并被證明是安全有效的。在用藥過程中可能出現(xiàn)不良反應，但青少年學生和幼兒預防性治療的不良反應發(fā)生率很低，肝功能異常發(fā)生率一般不到1%。即使發(fā)生肝功能異常，適當處置后即可恢復，不會造成長期影響。
蘇小新
請問陳主任，日常生活中應該如何預防結核桿菌感染呢？
陳銀松
保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，改掉不良的生活習慣，提高抵御疾病的能力。
蘇小新
謝謝陳主任給我們作專業(yè)講解！好消息，我院結核潛伏感染?？茖２￠T診每周六全天接診。有需要的市民朋友可前往市三院結核科門診咨詢就診！
