每個人都知道病理診斷是確診癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)，精準(zhǔn)全面的病理報告是為患者制定有效治療方案的先決條件，但前提是病理醫(yī)生可以拿到足量和優(yōu)質(zhì)的活檢樣本。CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)的應(yīng)用，對需要獲取肺組織病理的患者提供了創(chuàng)傷小、耐受性好、準(zhǔn)確率高的診斷技術(shù)手段。但穿刺活檢術(shù)十分依賴影像介入科醫(yī)生的個人能力，對術(shù)者的綜合素質(zhì)要求很高，如果對影像細節(jié)評估不夠、選擇穿刺靶區(qū)位置不當(dāng)或手術(shù)操作水平不足等都可能導(dǎo)致診斷錯誤或造成嚴重并發(fā)癥。

近日，我院肺病科十八病區(qū)收治了一名特殊的患者。患者李某某，年齡偏大且患多種基礎(chǔ)疾病 ，CT增強檢查發(fā)現(xiàn)腫塊位于左肺門上區(qū)靠近主動脈弓旁約1cm處的小病灶，病灶位置較深（離前胸壁體表的直線距離約9cm），局部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管分支較多，稍不慎即有損傷血管引發(fā)大出血的可能，給穿刺活檢術(shù)增加了很高的難度、帶來了較大的風(fēng)險。在經(jīng)過支氣管鏡等相關(guān)檢查后一直未能明確診斷，多家醫(yī)院建議直接手術(shù)切除左上肺。面對病人急切的求醫(yī)心情，為了解決病人的實際問題，影像科、肺病科團隊經(jīng)過認真討論、綜合評估，與患者及其家屬進行反復(fù)溝通，做好知情同意宣教、制定了詳細的手術(shù)風(fēng)險預(yù)案前提下，于10月26日在我院放射科順利完成了“CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”。

此手術(shù)由影像科主任龔圣兵帶領(lǐng)團隊進行，肺病科虞晶主任帶隊進行場外保障。術(shù)前龔主任耐心地和病人進行交流、緩解病人的壓力、取得病人的配合，認真訓(xùn)練病人的呼吸，反復(fù)調(diào)整病人的體位；手術(shù)過程中，龔主任憑借著精湛的技術(shù)和良好的心理素質(zhì)，結(jié)合CT的引導(dǎo)，在最佳的進針路線上，小心謹慎、逐漸深入，很快到達病灶，順利取得病理組織。全程操作快、準(zhǔn)、穩(wěn)，術(shù)后患者未訴不適，后病理診斷為腺癌，為患者下一步治療指明了方向。

虞晶主任說，此病例為醫(yī)院第一次為主動脈弓旁1cm處的小病灶進行的穿刺活檢術(shù)，此次微創(chuàng)手術(shù)明確了臨床病理診斷，為病人的正確治療爭取了寶貴的時間以及后續(xù)的精準(zhǔn)治療提供有效的支撐。此次肺穿刺活檢術(shù)的成功完成，體現(xiàn)了我院多學(xué)科團隊精心協(xié)作、不斷創(chuàng)新的進取精神和日益精湛的診療技術(shù)水平，為更好地保障全市及周邊地區(qū)廣大患者的生命健康奠定了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。